Internal Medicine Today
طب داخلی روز
Intern Med Today
Medical Sciences
http://imtj.gmu.ac.ir
80
journal80
2981-0086
2981-0086
10.18869/acadpub.hms
en
jalali
1397
2
1
gregorian
2018
5
1
24
2
online
1
fulltext
fa
خانم 33 ساله با ضعف اندام تحتانی به دنبال استئومیلیت سل
33 Years Old Woman Paraplegia Following Tuberculous Osteomyelitis
پزشكي داخلی
Internal Medicine
گزارش موردی
Case report
<strong><span style="font-family:irbadr;"><span style="font-size:11.0pt;">اهداف:</span></span></strong><span style="font-family:iransharp_printingsize,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیماری سل یکی از قدیمی ترین بیماری های شناخته شده تأثیرگذار بر روی انسان ها و یکی از علل مهم مرگ ومیر در جهان است. عامل این بیماری مایکوباکتریوم توبرکولوزیس است که معمولاً ریه ها را درگیر می کند. در 3/ 1 موارد ارگان های غیر ریوی درگیر می شوند. یکی از این ارگان ها استخوان ها و مفاصل هستند که 10 تا 35 درصد از موارد درگیری خارج ریوی را تشکیل می دهند. شایع ترین درگیری اسکلتی سل درگیری ستون فقرات می باشد.</span></span><br>
<strong><span style="letter-spacing:-.05pt;"><span style="font-family:irbadr;"><span style="font-size:11.0pt;">مشخصات بیمار:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.05pt;"><span style="font-family:iransharp_printingsize,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیمار مورد نظرفردی است 33 ساله که با شکایت اولیه درد پهلو و ضعف اندام تحتانی بدون درگیری تنفسی به اورژانس مراجعه کرده و درنهایت با تشخیص استئومیلیت سل تحت درمان قرار گرفت.</span></span></span><span style="font-family:iransharp_printingsize,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:irbadr;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span></strong><span style="font-family:iransharp_printingsize,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> توبرکولوز ستون فقرات مخوفترین عارضه نورولوژیک توبرکولوز است. تظاهر بالینی این بیماری به صورت علائم سرشتی از قبیل تب، تعریق، کاهش وزن، درد و تندرنس مهره و علائم فشار بر روی نخاع می باشد. با توجه به حرکت به سمت پاراپلژی شدید تحت عمل جراحی ورتبرکتومی از قدام قرار گرفت.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:irbadr;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:iransharp_printingsize,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> سنین جوانی، تغذیه مناسب، پاراپلژی همراه با بیماری حاد، بروز آهسته علائم نورولوژیک، حجم باقیمانده مناسب از کانال نخاعی و خروج چرک در حین عمل جراحی بهبود نورولوژیک بعد از عمل را بهتر می کنند ولی همراهی با بیماری بهبودیافته، پاراپلژی به مدت طولانی، پیشرفت سریع پاراپلژی، میلومالاسی نخاع و وجود بافت فیبروز و استخوانی (ضایعات خشک) احتمال بهبود نورولوژیک بدتری دارند.</span></span><span style="font-family:iransharp_printingsize,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br>
Aims: Tuberculosis is one of the oldest known diseases that involves human and one of the important causes of death all over the world. The cause of this disease is mycobacterium tuberculosis, which usually affects the lungs. Extra-pulmonary organs are affected in 1/3 of patients. One of these organs is bone and joints accounting for 10 to 35% of extra-pulmonary disease. The most common form of musculoskeletal involvement is spinal tuberculosis.<br>
Patient Profile: The patient is 33 years old and has been referred to the emergency department with a primary complaint of abdominal pain and weakness of the lower limbs without respiratory involvement, and was eventually treated with the diagnosis of osteomyelitis tuberculosis.<br>
Findings: Spinal tuberculosis is the most severe neurological complication of tuberculosis. The clinical manifestation of the disease is a form of physical symptoms such as fever, sweating, weight loss, pain and tenderness of the vertebrae and symptoms of pressure on the spinal cord. Regarding the move to severe paraplegia, surgery was performed on anterior orthopedic surgery.<br>
Conclusion: Young age, proper nutrition, paraplegia associated with acute illness, slow incidence of neurological symptoms, adequate residual volume of the spinal canal and pushing out during surgery improve postoperative neurological improvement, but along with improved disease, prolonged paraplegia, Rapid progression of paraplegia, spinal cord malocclusion, and the presence of fibrosis and bone tissue (dry lesions) have the potential for worse neurological improvement.
سل, ستون فقرات, فلج پا.
Tuberculosis [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68014376],
Spinal Column [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=spinal+column],
Paraplegia [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68010264],
162
165
http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2709-1&slc_lang=fa&sid=1
Y.
Ghelmani
یاسر
غلمانی
8000319475328460026546
8000319475328460026546
Yes
گروه آموزشی داخلی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد.
M.
Hajimaghsoudi
مجید
حاجی مقصودی
8000319475328460026547
8000319475328460026547
No
Research Development Center of Shahid Rahnemoon Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.
گروه آموزشی داخلی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد.
M.
Bagherabadi
مهدی
باقرآبادی
8000319475328460026548
8000319475328460026548
No
گروه آموزشی داخلی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد.