OTHERS_CITABLE بررسی عوامل مرتبط با رخداد هیپوگنادیسم در بیماری تالاسمی ماژور با استفاده از مدل تحلیل بقاء زمینه و هدف: هیپوگنادیسم از شایع ترین عارضه اندوکرین در بیماران تالاسمی ماژور می باشد. عدم شروع به موقع و تزریق نامنظم دسفرال، باعث بالا رفتن بار آهن در بدن بیماران شده و در کنار سایر عوارض باعث عارضه فوق نیز می شود. این عارضه علاوه بر اختلال جسمی به لحاظ روانی و رفتاری نیز تأثیر خود را به بیمار و خانواده وی نشان می دهد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع این عارضه و تعیین عوامل مؤثر بر رخداد و احتمال تجمعی رخداد این عارضه می باشد. روش تحقیق: در این مطالعه آنالیز بقای 641 بیمار تالاسمی ماژور بالای 10 سال شهرستان شیراز، با استفاده از یک پرسشنامه ساختار یافته مورد بررسی قرار گرفت. علاوه بر تعیین زمان بروز عارضه، مشخصات دموگرافیک، نوع خون دریافتی و زمان شروع و نحوه دریافت دسفرال نیز ثبت گردید. عارضه توسط پزشکان متخصص تشخیص داده می شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی (نسبت شانس، آزمون2χ، t مستقل و Log Rank) مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی بیماران در این مطالعه 3/5 ±32/17 سال بود. میزان شیوع هیپوگنادیسم 3/18% بدست آمد که در دختران و پسران به ترتیب 9/24% (81 نفر) و 4/11% (36 نفر) بود. خطر ابتلا به عارضه در دختران 6/2 برابر پسران و در بیمارانی که مادرانشان تحصیلات دانشگاهی نداشتند 2/2 برابر بیمارانی بود که مادرانشان تحصیلات دانشگاهی داشتند که هر دو مورد از نظر آماری معنی دار بود (05/0> p). سن شروع عارضه 6/3 18/42 سال و در دختران و پسران به ترتیب 08/7 13/17 و 57/2 31/19 سال به دست آمد (05/0 <p). شیوع این عارضه با نوع خون دریافتی و نحوه تزریق دسفرال ارتباط معنی داری نشان نداد. در بررسی این عارضه در مدل تحلیل بقاء با استفاده از آزمون لگاریتم رتبه ها، احتمال تجمعی رخداد این عارضه با متغیر های جنس و سن شروع تزریق دسفرال ارتباط معنی داری را نشان داد (05/0 p<). میانه زمان بقای بدون عارضه نیز 5/26 سال بدست آمد. نتیجه گیری: شروع زودرس تزریق خون در صورت شروع دیررس تزریق دسفرال باعث بالا رفتن احتمال ابتلا به این عارضه و شروع زودرس آن می شود. برای جلوگیری از این عارضه توصیه می شود که شروع تزریق خون و دسفرال به موقع و متناسب با همدیگر باشند. نقش آموزش به والدین در اینجا بسیار حائز اهمیت است. بررسی منظم و تشخیص به موقع این عارضه از پیشرفت آن جلوگیری کرده و کارایی بیمار را بالا می برد. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-340-fa.pdf 2008-04-15 5 12 تالاسمی ماژور؛ عارضه؛ هیپوگنادیسم؛ تزریق خون؛ تزریق دسفرال؛ آنالیز بقاء The assessment of Hypogonadism Occurence and Related Factors among Beta Thalassemia Major Patients using Survival Analysis model Background and Aim: Hypogonadism is the most common endocrinologic complication among major beta thalassemia patients. Absence or irregular chelation therapy in these patients leads to various complications such as hypogonadism. This complication in addition to organic dysfunction, results in behavioral and psychological effects on the patients and their families. The purpose of this study was to evaluate the prevalence and determination of effective factors on occurrence and cumulative risk of this complication. Materials and Methods: 641one thalassemic (316 males and 325 females) patients referring to Cooley’s ward of Dastgheib hospital in Shiraz were studied using a structured questionnaire through enumeration method in 2005-2006. The age of occurrence, demographic information, the age of onset and type of transfusion, and the age of onset and method of chelation therapy were specified. Specialist physicians diagnosed the complication. The data were analyzed using descriptive and analytical (OR confidence interval, chi square test, student T- test and Log Rank test) statistics. Results: Mean ± SD of age in these patients were 17.32 ± 5.3 years. The prevalence of hypogonadism was 18.3%. This complication was seen in 24.9% of girls and 11.4% of boys. Risk of this complication in girls was 2.6 times more than boys (P<0.05), and in patients that their mothers had not academic education this ratio was 2.2 times as compared to patients that their mothers had academic education (P0.05). There was no significant association between prevalence of hypogonadism and type of transfused blood and chelating method. In survival analysis model using Log Rank test, age at onset of chelating and sex were related with cumulative risk of this complication (P<0.05). The median of survival without hypogonadism was 26.5 years. Conclusions: Early onset of blood transfusion with late onset of chelating increases the occurrence probability and early onset of this complication. For prevention of this complication, we recommended that onset of blood transfusion must be according to onset of chelating. Educational level of parents and education to parents and patients is very important. Progression of this complication will be prevented by regular survey and early diagnosis and this complication leads to high ability of the patients. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-340-en.pdf 2008-04-15 5 12 Major thalassemia; Complication; Hypogonadism; Transfusion; Chelation therapy; Survival analysis H. Ansari ansarih@zdmu.ac.ir 1 AUTHOR Z. Parisay 2 AUTHOR SHR. Tabatabaee 3 AUTHOR F. Rakhshani 4 AUTHOR N. Zare 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی ارتباط خودمراقبتی و افسردگی در بیماران تحت درمان زمینه و هدف: افسردگی شایعترین و مهمترین مشکل روانی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و به ویژه بیماران تحت درمان با همودیالیز می باشد که می تواند بر کیفیت زندگی، پذیرش درمان و سیر بیماری تأثیر منفی داشته باشد. با توجه به این که مشارکت بیمار در انجام فعالیتهای خودمراقبتی سبب کمک به استقلال و سازگاری بیشتر وی با بیماری می شود، این پژوهش با هدف تعیین ارتباط بین خودمراقبتی و افسردگی در بیماران همودیالیزی انجام شد. روش تحقیق: این پژوهش یک مطالعه توصیفی – تحلیلی (مقطعی) و از نوع همبستگی می باشد که در سال 1385 بر روی 60 بیمار تحت درمان با همودیالیز بیمارستانهای امام رضا (ع) و 17 شهریور مشهد مقدس که به روش تصادفی خوشه ای انتخاب شدند، انجام گردید. ابزار جمع آوری داده ها مشتمل بر سه پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، خودمراقبتی و سنجش افسردگی مرکز مطالعات اپیدمیولوژیک افسردگی بود. اطلاعات پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS با آزمونهای آماری همبستگی پیرسون، رگرسیون خطی، تائو بی کندال و کروسکال والیس در سطح معنی داری 05/0 p< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 3/12± 6/42 بود. بیشتر افراد مرد (3/63 درصد) بودند. 6/76 درصد متاهل و 3/78 بیکار بودند. از نظر تحصیلات 3/33 درصد تحصیلات ابتدایی داشتند. یافته های پژوهش نشان داد بین خودمراقبتی و افسردگی یک ارتباط قوی و منفی وجود دارد. بدین ترتیب که با افزایش خودمراقبتی میزان افسردگی در بیماران کمتر می شود (001/0p< و 59/0-=r). همچنین ارتباط معنی داری بین سطوح افسردگی و سطوح خودمراقبتی یافت شد (016/0=p). نتیجه گیری: بین خودمراقبتی و افسردگی در بیماران همودیالیزی ارتباط منفی وجود دارد. توصیه می شود جهت کاهش عوارض روانی و جسمی ناشی از درمان با همودیالیز به هر طریق ممکن از جمله آموزش زمینه را برای افزایش پیروی بیماران از رفتارهای خودمراقبتی مساعد نمود. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-341-fa.pdf 2008-04-15 13 17 افسردگی؛ خودمراقبتی؛ همودیالیز The relationship between self-care and depression in patients undergoing hemodialysis Background and Aim: Depression is the most common and important psychological disorder among End-Stage Renal Failure especially those who are undergoing hemodialysis, that can have a negative impact on quality of life and treatment acceptance. Since the patient participation in self-care activities, lead to more independence and patient adjustment with his/her illness, the aim of this research is to determine the relationship between self-care and depression in hemodialysis patients. Materials and Methods: This is an analytical-descriptive (cross-sectional) study from correlation type that was done on 60 patients under hemodialysis treatment that were selected in randomized cluster sampling in Imam Reza and 17 Shahrivar hospitals of Mashhad in 2006. Data were collected through three questionnaires including demographic information, self-care and depression of CES-D. The data were analyzed by SPSS 11.5 soft ware and with Pearson correlation test, linear regression, Kendal b Tao and kruskal-wallis test. (p<0.05) Results: The mean age of the patients was 42.6±12.3 years and the most frequencies were 63.3% males, 78.3% unemployed, 76.6% married, and 33.9% with elementary education. The findings showed that there is a strong negative relationship between self-care and depression. It means that with self-care increase, depression rate is decreasing in the patients. (p<0.001, r = -0.59). There was a significant relationship between depression and self-care levels. (p= 0.016) Conclusion: There is a negative relationship between depression and self-care in hemodialysis patients. It is better and recommended to improve and prepare any way and methods (teaching and …) for improving self-care in hemodialysis patients behavior to decrease physical and mental complications resulted from hemodialysis treatment. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-341-en.pdf 2008-04-15 13 17 Depression; Self-care; Hemodialysis M. Sajjadi sajjadim420@yahoo.com 1 AUTHOR A. Akbari 2 AUTHOR M. Kianmehr 3 AUTHOR AR. Atarodi 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE اثر کادمیوم بر ایجاد تحمل به اثر ضد دردی مرفین در موش صحرایی زمینه و هدف: کادمیوم کاتیونی است که در همه محصولات تنباکو و از جمله دود سیگار وجود دارد. شواهدی وجود دارد که این کاتیون می‌تواند موجب تداخل با تکوین تحمل به مرفین شود. در این مطالعه سعی شده است اثر کادمیوم بر تکوین تحمل به اثر ضد دردی مرفین بررسی شود. روش تحقیق: برای القای تحمل به مرفین، دوز 15 میکروگرم مرفین دو بار در روز به مدت پنج روز به شیوه داخل نخاعی به موشهای صحرایی نر تزریق شد. امکان ایجاد تحمل به کادمیوم nmol/rat 20 به روش مشابه بررسی شد. برای بررسی اثر کادمیوم بر ایجاد تحمل به مرفین، در گروه دیگری از موشهای صحرایی 15 دقیقه قبل از مرفین، کادمیوم تجویز گردید. اثرات ضددردی درمانهای مختلف توسط آزمون Tail Flick سنجیده شد. یافته ها: تجویز داخل نخاعی کادمیوم باعث بی دردی گردید که تا 12 ساعت بعد نیز ادامه داشت. در گروهی از حیوانات که به مدت پنج روز کادمیوم دریافت می کردند، تجویز مرفین به تنهایی در روز ششم بی دردی بارزی ایجاد نکرد. همچنین مصرف مکرر کادمیوم باعث ایجاد تحمل به اثر ضد ‌دردی آن شد. مقایسه زمان تأخیر Tail Flick روز ششم (بعد از تزریق مرفین با دوز µg/rat-i.t. 15) در گروه دریافت کننده مرفین و گروه دریافت کننده کادمیوم همراه با مرفین، حاکی از این بود که کادمیوم توان مهار روند ایجاد تحمل به مرفین را ندارد. نتیجه گیری: بر اساس این یافته ها، کادمیوم در کاربرد داخل نخاعی موجب تکوین تحمل به اثر ضد دردی مرفین می‌شود. به نظر می رسد کادمیوم موجود در دود سیگار که خود تسکین دهنده است، باعث تکوین تحمل به مرفین و پیشبرد اعتیاد به آن می شود. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-342-fa.pdf 2008-04-15 18 26 مرفین؛ تحمل؛ کادمیوم؛ نخاع کمری؛ موش صحرایی The effect of cadmium on tolerance induction to analgesic effects of morphine in rats Background and Aim: Cadmium element is found in all of tobacco products such as cigarette. There is some evidence that indicate cadmium may interfere with morphine tolerance development. The effect of cadmium on morphine tolerance development and its possible cross tolerance were investigated in this study. Materials and Methods: To induce tolerance to analgesic effect of morphine or cadmium, morphine (15 µg/rat) or cadmium (20 nmol/rat) were injected intrathecally to male rats twice a day for five days. To investigate the effect of cadmium on morphine tolerance, another group of rats were injected intrathecally with cadmium and morphine. Cadmium was applied 15 minutes prior to morphine administration. The analgesic effect of different treatments was measured using tail flick test. Results: The results indicated a long lasting analgesic effect of cadmium which was obvious after 12 hours. Repetitive administration of cadmium caused tolerance development to its analgesic effect. In animals which received cadmium during first 5 days, morphine could not induce a significant analgesia on day 6 (cross tolerance). The comparison of the tail flick latencies in morphine and cadmium+morphine treated groups, did not show a significant difference, indicated that cadmium did not have any inhibitory effect on development of morphine tolerance. Conclusion: Our results showed that intrathecal administration of cadmium causes cross-tolerance to analgesic effect of morphine. It seems that, cadmium of cigarettes which induces analgesia by itself causes morphine tolerance and develops some aspect of morphine addiction. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-342-en.pdf 2008-04-15 18 26 Morphine; Tolerance; Cadmium; Lumbar spinal cord; Rat MA. Sherafat 1 AUTHOR A. Zarebkohan 2 AUTHOR J. Ghorbi 3 AUTHOR S. Mozafari 4 AUTHOR M. Javan mjavan@modares.ac.ir 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی نتایج سی تی اسکن مغزی کودکان و ارتباط یافته های آن با علت درخواست سی تی اسکن زمینه و هدف: ورود سی تی اسکن، انقلابی در تشخیص بیماریهای عصبی ایجاد کرد. این مطالعه به منظور بررسی نتایج سی تی اسکن مغز در کودکان و ارتباط یافته های آن با علت درخواست سی تی اسکن انجام گرفت. روش تحقیق: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی، سی تی اسکن مغزی 100 کودک که به صورت متوالی از مهرماه سال 1384 به واحد سی تی اسکن بیمارستان شهید صدوقی مراجعه کرده بودند، بررسی شد. یافته ها: سی تی اسکن مغزی 40 دختر و 60 پسر با میانگین سنی 17/49  17/42 ماه بررسی شد که در 61% طبیعی بود. میزان سی تی اسکن غیر طبیعی مغزی در شیرخواران زیر یکسال بطور معنی داری بیشتر بود. شایع ترین موارد غیر طبیعی شامل آتروفی مغز (21 %) و خونریزی داخل جمجمه ای (5%) و شایع ترین علت درخواست سی تی اسکن تکرار تشنج (35%) و تأخیر تکاملی (25%) بود. همه بیماران با تشنج فوکال و 61‌% از موارد تأخیر تکاملی، گزارش غیرطبیعی داشتند. شایعترین تشخیص های نهایی اختلال ساختاری مغز و صرع، هر کدام 29% را شامل می شدند. سی تی اسکن مغزی در 4/29% از موارد مننژیت، 2/17 % از بیماران با صرع و در 42% از کل بیماران با تشخیص نهایی اختلال ساختمانی مغز، غیر طبیعی گزارش شد. نتیجه گیری: سی تی اسکن در مننژیت بدون اختلال هوشیاری و اولین تشنج ژنرالیزه و با معاینه عصبی نرمال، سردرد بدون علائم خطر چندان کمک کننده نبود و MRI در تشخیص تأخیر تکاملی و اختلال ساختمانی مغز، مفیدتر می باشد. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-343-fa.pdf 2008-04-15 27 32 سی تی اسکن مغز؛ کودکان؛ تشنج؛ تأخیر تکاملی The evaluation of children brain CT scan results and it\'s relationship with requesting clinical complaints Background and Aim: The advent of brain CT revolutionized the diagnostic evaluation of neurologic patients. The aim of this study was to evaluate brain CT results and it's relationship with requesting clinical complaints. Materials and Methods: In this descriptive cross-sectional study, brain CT scan of 100 children referred to the center of Shaheed Sadoughi Hospital radiology ward, was evaluated. Results: The mean age of the patients was 42.17 49.17 months and 40% of the cases were girls. The result of CT was normal in 61%. The risk for abnormal CT report in patients with less than one year increased significantly. The most frequent abnormal results of CT were brain atrophy(21%) and hemorrhage (5%) .The most cause of CT requests were recurrent seizure(35%) and developmental delay(25%). CT scan in all of focal seizures and in 61% of developmental delays reported abnormal .The most frequent final diagnosis were CNS structural disorders and epilepsy . CT scan in 29.4% of CNS infections, 17.2% of epilepsy and in 42% of CNS structural disorders, reported abnormal. Conclusion: CT in meningitis without loss of consciousness, in first generalized seizure with normal physical exam and in headache without worrisome signs, is not so helping and MRI is more useful in neurodevelopmental delay due to structural CNS dysgenesia. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-343-en.pdf 2008-04-15 27 32 Brain CT scan; Children; Seizure; Developmental delay R. Fallah kavosh252006@yahoo.com 1 AUTHOR M. Abedi 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی مقاومت دارویی شیگلاهای جدا شده از بیماران مبتلا به اسهال شیگلایی مراجعه کننده به بیمارستان 22 بهمن شهر گناباد زمینه و هدف: مشکل عمده ای که در درمان بسیاری از عفونتهای باکتریایی وجود دارد ایجاد مقاومت نسبت به داروها می باشد که این مسأله باعث صرف هزینه های بیهوده در درمان می شود. پس اطلاع از نوع مقاومت که با زمان قابل تغییر است، مفید می باشد. در این مطالعه مقاومت دارویی شیگلا های جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان 22 بهمن شهر گناباد نسبت به آنتی بیوتیکهای بکار گرفته شده در این بررسی، مورد ارزیابی قرار گرفت. روش تحقیق: در این بررسی نمونه های ارجاع شده از بیماران مورد مطالعه قرار گرفتند و تعیین حساسیت دارویی شیگلاهای جدا شده نسبت به آنتی بیوتیکهای بکار گرفته شده در این مطالعه، به روش کربی بائر انجام گرفت. یافته ها: مجموعا 134 نمونه مدفوع مشکوک به اسهال شیگلایی به آزمایشگاه میکروب شناسی بیمارستان 22 بهمن شهر گناباد ارسال گردید که از این تعداد، 32 نمونه با کمک تستهای تفریقی از نظر وجود شیگلا مثبت تشخیص داده شدند. تمامی سویه ها به آنتی بیوتیکهای سفتی زوکسیم، سیپروفلوکساسین و سفوتاکسیم کاملا حساس بودند و در بین سویه های جدا شده بیشترین مقاومت نسبت به تتراسایکلین (3/81%) و ولفامتوکسازول- تری متوپریم (1/53%) دیده شد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه در خصوص بررسی حساسیت دارویی شیگلا به عنوان عامل بیماری اسهال شیگلایی، بهتر است در درمان این بیماری از آنتی بیوتیکهایی از قبیل تتراسایکلین، سولفامتوکسازول- تری متوپریم و آمپی سیلین به دلیل مقاومت بالای شیگلا نسبت به این سه دارو، کمتر استفاده شود و در مقابل آنتی بیوتیکهای سفوتاکسیم، سفتی زوکسیم و سیپروفلوکساسین با حساسیت بالا جایگزین گردد. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-344-fa.pdf 2008-04-15 33 36 اسهال شیگلایی؛ آنتی بیوتیک؛ مقاومت دارویی The study of antimicrobial resistance of shigella strains isolated from diarrheal patients in Gonabad\'s 22-Bahman hospital, 2005-2006 Background and Aim: In this study drug susceptibility of shigella strains was detected in diarrheal patients in Gonabad,s 22-Bahman hospital, 2005-2006. Materials and Methods:For this purpose, Kirby-Bauer method of susceptibility testing was used for drug susceptibility of shigella strains. Results: In total, 134 samples belong to the patients referred to Gonabad,s 22-Bahman hospital, were collected. From 134 cases, 32 cases were identified as shigellosis. All of the isolates were sensitive to Cefotaxime, Ceftizoxime and Ciprofloxacin, 81/3% and 53/1% of the isolates were resistant to Tetracycline and Sulfametoxazole -Trimetoprime respectively. Conclusion: The dramatic rise in resistance has a major implication for the appropriate selection of antibiotics and brought empiric use of Tetracycline and Sulfametoxazole- Trimetoprime in to question. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-344-en.pdf 2008-04-15 33 36 Dysentery; Antibiotic; Drug resistance AR. Mohammadzadeh alm13604@gmail.com 1 AUTHOR L. Hosseini Sh 2 AUTHOR M. Moghimian 3 AUTHOR A. Ebadi 4 AUTHOR N. Shariatifar 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE تأثیر تمرینهای کششی و موبیلیزاسیون عصب در بهبود درد و عملکرد اندام فوقانی در افراد با سندرم خروجی قفسه سینه زمینه و هدف: درمان سندرم خروجی قفسه سینه مشکل چالش آوری برای فیزیوتراپیست ها است و درمان محافظه کارانه به عنوان راهکار ترجیحی برای این بیماران مورد تاکید قرار می گیرد. هدف از این مطالعه مقایسه تأثیر تمرینهای کششی و موبیلیزاسیون عصب بر شدت درد و عملکرد اندام فوقانی در مبتلایان به سندرم خروجی قفسه سینه بود. روش تحقیق: برای این کارآزمایی کنترل شده تصادفی دو سوکور20 بیمار مبتلا به سندرم خروجی قفسه سینه با میانگین سنی 9/12±95/34 سال از کلینیکهای فیزیوتراپی زاهدان انتخاب شدند. بیماران بصورت تصادفی در دو گروه تمرینهای کششی (10مورد) و موبیلیزاسیون عصب (10مورد) قرار گرفتند. دامنهی حرکتی با گونیامتر، شدت درد با مقیاس چشمی درد (VAS)، حس تمایز دو نقطه بوسیله پرگار و عملکرد شانه با مقیاس شاخص رتبهای درد و ناتوانی شانه قبل و بعد از سه هفته درمان اندازهگیری شدند. از آزمونهای t مستقل و زوج جهت مقایسه نتایج بین و درونگروهها استفاده شد. یافتهها: میانگین نمره شاخص درد و ناتوانی شانه در گروه تمرینهای کششی از 6/9±3/92 به 9/13±5/40 و در گروه تمرینهای موبیلیزاسیون عصب از 3/16±0/81 به 06/12±0/25 کاهش پیدا کرد (٠5/0>p). کاهش میانگین نمره شاخص درد و ناتوانی شانه در گروه تمرین های موبیلیزاسیون عصب نسبت به گروه تمرین های کششی بیشتر بوده است (٠5/0>p). میانگین دامنهی حرکتی مفصل شانه بعد از درمان در هر دو گروه افزایش نشان داد (٠5/0>p). تفاوتی بین دو گروه از نظر دامنهی حرکتی مفصل شانه، نمره شدت درد و مقادیر تمایز دو نقطه دیده نشد (٠5/0<p). نتیجهگیری: هر دو نوع تمرینهای کششی و موبیلیزاسیون عصب سبب کاهش درد، بهبود حس تمایز دو نقطه دست و بهبود عملکرد و دامنه حرکات مفصل شانه میشوند. اما تمرینهای موبیلیزاسیون عصب در بهبود عملکرد اندام فوقانی نسبت به تمرینهای کششی مؤثرتر هستند. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-345-fa.pdf 2008-04-15 37 45 سندرم خروجی قفسه سینه؛ موبیلیزاسیون عصب؛ تمرین های کششی؛ عملکرد اندام فوقانی The effect of stretching and nerve mobilization exercises on improvement of pain and upper extremity function in subjects with thoracic outlet syndrome Background and Aim: Treatment of thoracic outlet syndrome is a challenging problem for the physiotherapists and the conservative approach preferred for treatment. The purpose of this study was to determine and to compare the effects of stretching and nerve mobilization exercises on pain intensity and upper extremity functions in patients with thoracic outlet syndrome. Materials and Methods: For this double-blind, randomized controlled trail, 20 patients with thoracic outlet syndrome aging 34.95±12.9 years were recruited from zahedan physiotherapy clinics. The patients were randomly assigned to either a stretching (n=10) or a nerve mobilization groups (n=10). Before and after three weeks treatment, shoulder range of motion (degree), pain intensity (ordinal), two point discrimination(mm) and shoulder function (ordinal) were measured using goniometer, visual pain scale, caliper and shoulder pain and disability index, respectively. Independent and paired T-tests were used for comparisons between and within groups, respectively. Results: The mean of shoulder pain and disability index decreased from 92.3±9.6 to 40.5±13.9 in the stretching exercises group and from 81.0±16.3 to 25.0±12.6 in the nerve mobilization group (P>0.05). After treatment, the mean of shoulder pain and disability index decrement was greater in the nerve mobilization group than the stretching one (P>0.05). The mean range of motion of shoulder increased in both groups (P>0.05). However, no significant difference was seen between two groups in measures of shoulder joint range of motion, pain intensity and two point discrimination (P<0.05). Conclusion: Both the stretching and nerve mobilization exercises decrease pain intensity and improve hand two point discrimination, shoulder function and joint ranges of motion. However, in order to improve shoulder function, the nerve mobilization exercises are more effective than other one. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-345-en.pdf 2008-04-15 37 45 Thoracic Outlet Syndrome; Nerve Mobilization; Stretching exercises; Upper extremity function M. Hossienifar fardash_s@yahoo.com 1 AUTHOR F. Gheeasi 2 AUTHOR A. Akbari 3 AUTHOR S. Mahmoudi 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی ارتباط نروپاتی اتونوم قلبی با عوارض میکروواسکولار در بیماران مبتلا به دیابت تیپ 2 مراجعه کننده به مرکز دیابت کاشان زمینه و هدف: نروپاتی اتونوم قلبی از عوارض میکروواسکولار دیابت است که با افزایش مرگ و میر قلبی بیماران دیابتی همراه است. این عارضه در بیماران مبتلا به سایر عوارض میکروواسکولار دیابت بیشتر دیده میشود. در این تحقیق به بررسی ارتباط بین بروز نروپاتی اتونوم قلبی با دیگر عوارض میکروواسکولار دیابت پرداختیم. روش تحقیق: در این تحقیق 41 بیمار (25 زن و 16 مرد با متوسط سنی 9/44 سال و سابقه دیابت 6/8 سال) ابتلا به دیابت تیپ 2 که مراجعه منظم به کلینیک دیابت کاشان داشتند، از نظر وجود عوارض میکروواسکولار دیابت و وجود نروپاتی اتونوم قلبی ارزیابی گردید. یافته ها: بین بروز نروپاتی اتونوم قلبی با نروپاتی حسی، رتینوپاتی و نفروپاتی از نظر آماری ارتباط معنی‌داری وجود نداشت. نروپاتی حسی شایعترین عارضه میکروواسکولار همراه با نروپاتی اتونوم قلبی بود (71%). تنها 31% بیمارانی که نروپاتی حسی داشتند نروپاتی اتونوم قلبی نداشتند. درحالیکه بروز نروپاتی اتونوم قلبی بدون وجود نروپاتی حسی در 21% بیماران دیده شد. نتیجه‌گیری: بروز نروپاتی اتونوم قلبی با هیچکدام از عوارض میکروواسکولار دیگر دیابت ارتباط قوی از نظر آماری ندارد و بیماران مبتلا به دیابت باید از نظر نروپاتی اتونوم قلبی ارزیابی شوند، زیرا عدم ابتلا به سایر عوارض میکروواسکولار دیابت، رد کننده ابتلا به نروپاتی اتونوم قلبی نیست. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-346-fa.pdf 2008-04-15 46 50 نروپاتی اتونوم قلبی؛ عوارض میکروواسکولار دیابت؛ دیابت قندی The evaluation of cardiac autonomic neuropathy correlation with microvascular complications in diabetic patients (type 2) referring to Kashan Diabetes center Background and Aim: Cardiac autonomic neuropathy (CAN) is one of diabetes micro-vascular complications associated with increased cardiovascular mortality. CAN is more frequent in patients with other diabetes micro-vascular complications. In this research we evaluated the relation between CAN and other diabetes micro-vascular complications. Materials and Methods: This research includes 41diabetic patients (25 female and 16 male with mean age of 44.9 yr and 8.6 yr of history of diabetes) who had regular evaluation in Kashan Diabetes center. All of them assessed for diabetes micro-vascular complications and CAN. Results: There wasn’t any meaningful statistical relationship between CAN and diabetic sensory neuropathy, retinopathy and nephropathy. Sensory neuropathy was the most frequent diabetic micro-vascular complications associated with CAN (71%). There wasn’t any evidence of CAN in 31% of the patients with sensory neuropathy while CAN had founded without sensory neuropathy in 21% of these patients. Conclusion: There wasn’t strong statistical correlation between CAN and other diabetic microvascular complications. Diabetic patients should be evaluated for CAN because it can’t be rule out in the absence of other microvascular complications. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-346-en.pdf 2008-04-15 46 50 Cardiac autonomic neuropathy (CAN); Microvascular complication of diabetes; Diabetes mellitus AR. Ebadi 1 AUTHOR F. Rayegan redaneshvar@gmail.com 2 AUTHOR KR. Daneshvar 3 AUTHOR M. Jafari 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی تأثیر تشکچه ارگونومیک بر اندکسهای RULA Score در رانندگان زمینه و هدف: رانندگی از جمله مشاغلی است که در آن به دلیل پوسچرهای نامناسب و کشش و تنشهای وارد شده به سیستم اسکلتی- عضلانی، فرد در معرض اختلالاتی در این نواحی قرار می گیرد. جهت اصلاح پوسچر بدن رانندگان و بهبود شرایط بدنی آنها تشکچه ای طراحی و ساخته شده است. برای ارزیابی میزان اثربخشی این وسیله اقدام به ارزیابی پوسچر رانندگان در دو مرحله قبل و بعد از استفاده از تشکچه بر روی صندلی آنها گردید. روش تحقیق: این تحقیق توصیفی- تحلیلی و مداخله ای بر روی 95 نفر از رانندگان شرکت واحد اتوبوسرانی اصفهان انجام شد. روش انجام کار به این صورت بود که از تکراری ترین پوسچر فرد حین رانندگی عکسبرداری کرده و سپس تشکچه مذکور را روی صندلی نصب کردیم. مجدداً در حین رانندگی از پوسچر فرد عکسبرداری شد. سپس با استفاده از متد ارزیابی پوسچر RULA وضعیت بدن فرد در دو حالت قبل و بعد از مداخله ارزیابی گردید. یافته ها: نتایج حاصل از آزمون آماری ویلکاکسون نشان داد که اندکس گردن با (001/0p<)، اندکس تنه با (001/0p<) و اسکور نهایی RULA با (001/0p<) پس از استفاده از تشکچه تغییر کرده اند. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، تشکچه مورد استفاده در اصلاح پوسچر قسمتهایی از بدن مؤثر است. اما این اصلاحات در حدی نیست که پوسچر فرد را به حالت نرمال برساند. پیشنهاد می شود برای افزایش اثربخشی این تشکچه با کمک طراح صنعتی و ارگونومیست اصلاحات بیشتری بر روی آن انجام شده و کارایی آن مجدداً بررسی شود. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-347-fa.pdf 2008-04-15 51 57 تشکچه ارگونومیک؛ RULA Score؛ رانندگان The survey of ergonomic cushion effect on RULA Score indices in drivers Background and Aims: Driving is one of the occupations that afflict a person to get the Musculoskeletal disorders because of the awkward working postures and imposition of stretch and strain in the driver’s body musculoskeletal system. We used the cushion for correcting driver’s body posture and their body conditions. Our goal in this study was the survey of cushion usefulness to posture correcting. Materials and Methods: 95 persons of bus drivers for this descriptive, analytic, interactive and cohort study were selected. In this research driver's postures while driving were assessed with RULA method (Rapid Upper Limb Assessment) in two stages, before and after the cushion usage. Then the data were analyzed by Spearman, Wilcoxon and Paired Sample tests with the aid of SPSS software program. Results: The statistic tests results show that RULA Grand Score for these drivers is between 2-6. Wilcoxon test results for comparing of RULA indices before and after using the cushion show that using this cushion decrease neck score (P<0.001), trunk score (P<0.001) and Grand Score (P<0.001). Conclusion: This cushion affects correcting drivers posture but this correction isn’t so idealistic. Therefore our recommendation to designers is that further study and redesign of cushion is necessary to cushion optimizeation. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-347-en.pdf 2008-04-15 51 57 Ergonomic Cushion; RULA Score; Drivers E. Habibi 1 AUTHOR N. Sadeghi na.sadeghi@gmail.com 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی ارتباط نستوهی و منبع کنترل با فرسودگی شغلی در پرستاران زمینه و هدف: ویژگیهای شخصیتی نستوهی و منبع کنترل به عنوان حائلی در برابر وقایع استرس زای زندگی و مشکلات روانی ناشی از کار از جمله فرسودگی شغلی محسوب می شوند. پرستاری نیز از حرفه های پر استرس است و پرستاران با توجه به استرس زا بودن شغلشان در معرض خطر فرسودگی شغلی قرار دارند، با وجود این مطالعات انجام شده به نقش عوامل دیگر در پیشگیری از فرسودگی شغلی تأکید بیشتری دارند و به جنبه های شخصیتی پرستاران کمتر توجه شده است. روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - همبستگی ٣٠٠ پرستار شاغل در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی مشهد شرکت نموده و نمونه گیری به روش طبقه ای - تصادفی مبتنی بر حجم صورت گرفت. اطلاعات بوسیله فرم انتخاب نمونه، فرم مشخصات دموگرافیک، پرسشنامه نستوهی اهواز، پرسشنامه منبع کنترل درونی - بیرونی راتر و پرسشنامه فرسودگی تدیم جمع آوری گردید. یافته ها: دراین مطالعه ٣٠٠ پرستار در محدوده سنی ٥٣-٢٥ سال شرکت داشتند که ٢۱٤ نفر (٣/٧۱%) از آنها مؤنث و ٨٦ نفر (٧/٢٨%) مذکر بودند. بر اساس آزمون کای دو، اختلاف آماری معنی داری از نظر جنس در سطوح فرسودگی شغلی مشاهده نشد (١/٠=p). همچنین براساس آزمون ضریب همبستگی پیرسون ارتباط آماری معنی داری بین فرسودگی شغلی با سن مشاهده نشد (٢/٠=p ,٠٦/0=r). یافته های اصلی ارتباط معکوس معنی داری بین نستوهی با فرسودگی شغلی (٠٠٠/٠=, p٥٢/٠-=r) و ارتباط خطی مثبت معنی داری بین منبع کنترل بیرونی با فرسودگی شغلی (٠٠٠/٠=p ,٤٤/٠=r) و ارتباط معنی داری بین منبع کنترل درونی با فرسودگی شغلی نشان دادند. (٠٠٠/٠=p ,٤٢/0-=r). نتیجه گیری: از آنجایی که در این مطالعه نستوهی یکی از عوامل پیشگویی کننده فرسودگی شغلی بدست آمده، بنظر می رسد که گنجاندن مؤلفه های بنیادی نستوهی در سلسله آموزش های رسمی- غیر رسمی پرستاران بتواند سطح آسیب پذیری آنها را نسبت به استرس کاهش داده و میزان فرسودگی شغلی را کنترل نماید. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-348-fa.pdf 2008-04-15 58 66 ویژگیهای شخصیتی؛ نستوهی؛ منبع کنترل؛ فرسودگی شغلی؛ پرستاران The relationship between hardiness/ locus of control and burnout in nurses Background and Aim: The certain personality characteristics including hardiness and locus of Control are mediating and facilitatively a stressful life events and psychology problems such as burnout due to work. Nursing has always been a stressful profession and nurses are therefore prone to high degree of burnout, but the majority of studies in this field have emphasis on other factors on preventing of burnout and we can rarely find a study which addressed personality factors as a mediator / moderator for burnout. Materials and Methods: In this descriptive – correlative study the relationship between hardiness / locus of control and burnout among 300 full time nurses were examined. 300 nurses were selected randomly. instruments: sample selection form , demographic inventory , Ahvaz hardiness scale , Rotter,s locus of control scale , Tedium burnout scale have been used to measure the variables. Results: In this study 300 nurses was cooperated with an average age 25-53 years that was 214 ( %71/3) female and 86(%28/7) male data analysis indicated that no differences in burnout were found to sex(p=0.1) and Pearson correlation indicated that burnout scores were not significantly associated with age .A significant negative correlation was found between hardiness and burnout(r=-0.52, p=0.000) and a significant positive correlation was found between external locus of control and burnout (r=0.44, p=0.000) and a significant correlation was found between internal locus of control and burnout . (r = - 0.42, p= 0.000) Conclusion: As it was found that hardiness as personality characteristics plays an important role in burnout and predicts the majority of variances in burnout it is suggested that using the formal-informal training method which hardiness components will be addressed is the best Preventing strategy for burnout in nurses. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-348-en.pdf 2008-04-15 58 66 personality characteristics; hardiness; locus of control; burnout; nurses F. Kooranian kooranian_f@yahoo.com 1 AUTHOR AR. Khosravi 2 AUTHOR H. Esmaeeli 3 AUTHOR
OTHERS_CITABLE آنژین قلبی و گرفتاری شدید آئورت در هیپرکلسترولمی فامیلیال هموزیگوت – گزارش یک مورد نادر- پسربچه 10 ساله بیماری هیپرکلسترولمی فامیلیال هموزیگوت، یک اختلال لیپوپروتئینی نادر است که به صورت اتوزوم غالب منتقل میشود و شیوع آن 1 مورد در هر یک میلیون نفر تخمین زده می شود. معمولا گرفتاری مجرای عروق کرونر و افزایش ضخامت اترواسکلروتیک لت های دریچه و دیواره آئورت وجود دارد و به نارسایی آئورت و تنگی آئورت می انجامد که در بعضی موارد ممکن است شدید باشد. بیمار مورد گزارش ما پسر بچه 10 ساله ای است با گزانتوماهای پوستی و تاندونی که با سابقه آنژین فعالیتی از 8 سالگی، همراه با گرفتاری آترواسکلروتیک شدید دریچه و ریشه آئورت، به صورت تنگی نسبتا شدید آئورت و نارسایی متوسط آئورت از یکی از روستاهای بیرجند معرفی شده و با توجه به اینکه تنگی های خفیف در 70% موارد گزارش شده، این مورد در واقع یک نمای بالینی کمیاب تر از این بیماری نادر است. کلسترول توتال 766 و LDL-c 658 میلی گرم در دسی لیتر، تری گلیسرید طبیعی 160 و HDL-c معادل 46 میلی گرم در دسی لیتر گزارش گردید. تشخیص قطعی با وجود ضایعات پوستی و تاندونی تیپیک شامل گزانتوم های پوستی زرد نارنجی، گزانتوم های تاندونی در آشیل، قوس قرنیه، دیس لیپوپروتئینمی تیپ IIa جدول فریدریکسون و سوفل دریچه آئورت همراه با یافته های مشخص اکوکاردیوگرافی بصورت افزایش ضخامت قابل توجه دیواره ای ریشه آئورت و لتهای آئورت (به علت تجمع و رسوب کلسترول)، حاصل شد. نتیجه گیری: با توجه به نبود گزارش ها و آمار های کافی در این مورد در کشور و گزارش موارد نسبتاً بالای آن در بعضی از کشورهای منطقه، گزارش موارد بیشتر آن باعث شناخت بهتر بیماری و همچنین امکان یافتن تعداد زیادی بیمار بدون علائم پوستی از نوع هتروزیگوت به ازای کشف هر بیمار هموزیگوت و درمان نسبتاً ساده آنها با دارو می شود. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-349-fa.pdf 2008-04-15 67 72 هیپرکلسترولمی فامیلیال هموزیگوت؛ آئورت؛ گزانتوم Homozygous Familial Hypercholesterolemia and severe involvement of aortic valve and aortic root- a case report of a 10-year old boy Homozygous Familial Hypercholesterolemia (HFH) is a rare lipoprotein Disorder. Transmission is autosomal codominant. The prevalence of (HFH) is estimated at approximately 1:1000,000. Aortic root and valve leaflets become atherosclerotic and thick due to cholesterol deposition and then aortic insufficiency and stenosis appears which sometimes may be severe. We report a10 year-old boy with multiple Cutaneous and tendinous xanthomata, exertional angina from age 8 and severe atherosclerotic involvement of aortic valve and aortic root who was referred from one of villages of Birjand. Considering that 70% of the reported cases with aortic involvement have relatively mild aortic stenosis, our case is one of less frequent ones . His plasma total cholesterol was 766, LDL cholesterol was 658 mg/dl, Triglyceride 150 and HDL was 46 mg/dl. Diagnosis was confirmed by typical skin and tendon lesions, including typial yellowish orange skin xanthomas, achili xanthomas, corneal arcus and the typical type IIa Fredrickson dyslipoproteinemia, and echocardiographic changes of aortic valve and root. Considering very few reports in this regard in our country, and a relatively high prevalence of the disorder in nearby countries, such case reports may improve our knowledge and also help to find and treat many families of such patients with heterozygous FH who have not got pathognomonic skin or tendon lesions. http://imtj.gmu.ac.ir/article-1-349-en.pdf 2008-04-15 67 72 Homozygous Familial Hypercholesterolemia; Aortic Valve; Xanthoma M. Ja'farnezhad m_jefarnejad@yahoo.com 1 AUTHOR M. Hashemzehi 2 AUTHOR